近日，在中国医科大学附属第一医院（简称中国医大一院）甲状腺外科病房内，8岁患儿小昕（化名）的妈妈看着病床上逐渐恢复活力的女儿，难掩激动。不久前，小昕因甲状腺癌接受了高难度手术，连同另外两名儿童青少年患者一起，在医疗团队的努力下顺利闯过难关。
小昕的病情最初是家长在洗澡时偶然发现的——颈部出现硬疙瘩。进一步检查显示为“甲状腺占位病变”，这一结果让全家陷入恐慌。无独有偶，近期中国医大一院甲状腺外科连续接诊了3名儿童青少年甲状腺癌患者，其中最小的正是8岁的小昕，另两名患儿也存在肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移甚至肺转移等复杂情况。
“儿童颈部解剖空间只有成人的1/3，肿瘤像树根一样牢牢抓住周围组织和血管。”主刀医生王志宏教授介绍手术难度时指出，以小昕为例，其颈部操作空间狭窄，肿瘤与喉返神经、甲状旁腺及周围组织的粘连程度远超预期。而甲状腺手术的关键，在于既要彻底切除病灶，又要保护住重要结构——喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，甲状旁腺受损则可能引发低钙血症，这些对儿童的成长发育和生活质量影响深远。
手术过程 供图 中国医大一院
为确保手术安全，医疗团队做了充分准备。术前，3名患儿均接受了超声、细针穿刺活检、增强CT等全面评估，由甲状腺外科张浩副院长和张平副主任牵头，联合多学科团队讨论制定个体化方案。手术中，团队运用精细化被膜解剖技术，配合喉返神经监测仪，在狭窄的解剖空间内细致操作。麻醉科与手术室紧密配合，为手术保驾护航。考虑到儿童的特殊性，医院还专门安排了单独病房，并联合儿科团队协助护理及用药指导。
3名患儿中最小的体重仅25公斤，且他们的手术均面临复杂情况：肿瘤均侵及周围组织且粘连严重，两例伴有双颈侧区淋巴结转移，一例为高侵袭性病理亚型并伴有肺转移。经过精心操作，手术最终顺利完成，术后患儿均未出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，术后第一天即可自主进食，血钙水平正常。
儿童青少年甲状腺癌虽少见，但肿瘤侵袭性强、转移率高，治疗时既要根治肿瘤，更要关注孩子的长期成长。王志宏教授强调，家长若发现孩子颈部有肿块、声音改变或吞咽困难等症状，应及时就医。目前，3名患儿已顺利出院，后续将接受个体化综合治疗。（文 王一菲）
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